Humana continúa generando valor apoyándose en CenterWell Home Health

Los líderes de Humana Inc. HUM (NYSE) dicen que las inversiones que han realizado en modelos de pago basados ​​en el valor y capacidades de atención domiciliaria siguen dando sus frutos.

Continúa aprovechando su motor de atención médica domiciliaria, CenterWell Home Health, para cumplir con esas iniciativas de atención basada en valor.

"En el hogar, continuamos acelerando nuestra estrategia basada en el valor, que ahora cubre aproximadamente a 830,000 de nuestros miembros de MA bajo un modelo de pago basado en el valor que cubre servicios de salud en el hogar, DME y de infusión", dijo el director ejecutivo de Humana, Bruce Broussard, durante el segundo trimestre de la compañía. llamada de ganancias el miércoles. "Esperamos una creación positiva de valor empresarial a partir del modelo de salud en el hogar basado en el valor en 2023 y mantenemos el objetivo de generar entre 110 y 150 millones de dólares de creación anual de valor empresarial para 2025".

Las inversiones recientes de Humana en atención médica domiciliaria incluyen una expansión de modelos basados ​​en valor en Carolina del Norte y Virginia a fines de 2022.

En esos mercados, las tasas de admisión hospitalaria de CenterWell Home Health son aproximadamente 210 puntos básicos más bajas que las de otros proveedores, dijo Broussard.

Al mismo tiempo, CenterWell Home Health ahora administra DME gastado bajo un modelo de pago basado en el valor para otros 4,5 millones de miembros de Humana Medicare Advantage (MA).

"Esto aporta un valor incremental a nuestro segmento de seguros", afirmó Broussard.

Esa marca CenterWell incluye atención médica domiciliaria, atención primaria y servicios de farmacia. Su segmento de atención médica domiciliaria tiene 352 ubicaciones, más de 9000 médicos y atiende a más de 350 000 pacientes al año.

La integración de los activos de CenterWell es un enfoque clave para Humana en 2023 y durante los próximos años.

"Creemos que podemos ofrecer una mayor satisfacción, retención y resultados clínicos a los miembros y pacientes", dijo Broussard. "Esto se basa en nuestra capacidad para integrar aún más los flujos de trabajo clínicos y operativos y, al mismo tiempo, brindar una experiencia más fluida para nuestros miembros y pacientes comunes".

El segmento CenterWell de Humana tiene la capacidad de estimar los costos de los medicamentos, revisar los beneficios del plan y seleccionar programas de asistencia al paciente para sus miembros, todo bajo un mismo techo.

"Nuestros equipos de atención primaria y atención primaria en el hogar de CenterWell revisan a los pacientes de alto riesgo y colaboran en planes de atención más integrales, priorizando las preocupaciones relacionadas con la salud que van más allá de las órdenes originales de atención médica en el hogar", dijo Broussard. "Esto reduce en gran medida el riesgo de complicaciones, visitas innecesarias a urgencias y admisiones evitables".

A menudo, el plan de atención de un miembro puede quedar estancado en silos. La coordinación de la atención ha cobrado impulso en la atención domiciliaria y Humana siente que está en un excelente lugar para aprovechar la posibilidad de ofrecer una variedad de servicios bajo un mismo paraguas.

Bajo CenterWell, los médicos de atención primaria, los trabajadores sociales y las enfermeras de atención domiciliaria pueden trabajar en coordinación con los planes de salud para aprovechar los beneficios del plan.

En ese sentido, Broussard dijo que una prioridad para Humana es tener la capacidad de abordar mejor los determinantes sociales de la salud (SDoH).

"Continuaremos innovando y avanzando hacia un modelo clínico más integrado que aproveche nuestras capacidades colectivas de Humana y CenterWell para brindar mejores experiencias y resultados de salud para nuestros miembros", dijo.

Duplicando lo que han dicho otros líderes de atención médica domiciliaria, la directora financiera de Humana, Susan Diamond, dijo que si bien la regla de pago propuesta por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) presenta desafíos financieros, la compañía está lista para adaptarse clínica y operativamente.

Lo mismo puede decirse del segmento de atención primaria de Humana y de las próximas revisiones del modelo de riesgo.

"Si bien esperamos que la revisión del modelo de riesgo tenga un impacto en el desempeño de nuestro margen de contribución de CenterWell en 2024, estamos enfocados en mejorar nuestras capacidades clínicas, impulsar la eficiencia operativa e implementar otras acciones", dijo Diamond. "Creemos que esas inversiones mitigarán en gran medida el impacto final de los cambios en el modelo de ajuste de riesgos que se implementarán gradualmente durante los próximos tres años".

CenterWell Home Health experimentó un crecimiento episódico de admisiones de aproximadamente el 10% año tras año, lo que se debió en parte a la adquisición de Trilogy Health, un acuerdo completado en abril.

Humana reportó ingresos en el segundo trimestre de $26,7 mil millones de dólares, frente a $23,6 mil millones de dólares durante el mismo período del año pasado. Los ingresos de CenterWell ascendieron a 4.530 millones de dólares, ligeramente superior a los 4.520 millones de dólares de hace un año.

“El fuerte crecimiento de nuestro negocio individual de Medicare Advantage, que ahora se prevé que crecerá en aproximadamente 825.000 miembros en 2023 y que refleja una tasa de crecimiento del 18%, nos da una mayor confianza en nuestra capacidad para generar un fuerte crecimiento de las ganancias en el futuro, mientras continuamos avanzando en nuestra estrategia que incluye ampliar nuestras capacidades de CenterWell en atención primaria, atención médica domiciliaria y farmacia”, dijo Broussard.

CenterWell Home Health, CenterWell Senior Primary Care, Humana Inc.

Patrick Filbin es reportero de HHCN. Antes de unirse a Aging Media Network, fue reportero de Chattanooga Times Free Press y reportero destacado de Gillette News Record en Wyoming.